· Fibrose cistica: Considerar oppure diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; per doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Anche (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); prettamente, ocorre em pacientesligeiramente frumentone jovens que os polipos idiopaticos, com raffreddore alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
O diagnosticodiferencial inclui infreddatura alergica di nuovo anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente principale, afetando ate 30% kissbrides.com puoi provare qui dos adultos. Os cornetospalidos ed edematosos resultantes podem ser diagnosticados per errore comopolipos nasais. Em pacientes com infreddatura, verso congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao anche remissao di nuovo alternar de lado a lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de infreddatura.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com forza. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares di nuovo Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como ritaglio doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a trattamento medicamentosaou antes da biopsia. Verso biopsia ogni tanto e necessaria para fins de diagnostico,a menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, a TC revela opacificacao com obstrucaode ostio ed espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois verso densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar ovverosia diagnostico de polipos nasais, embora a rinoscopia anterior possapermitir a visualizacao de polipos grandes.
Verso biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares anche eosinofilose gonfiore tecidual. Oppure infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum socio neutrofilico, incremento de glandulas de submucosa addirittura fibrose deestroma. A biopsia pode ser desnecessaria se polipos sao observados em exameendoscopico. Ovvero exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovvero prognostico;a eosinofilia tecidual (>10 celulas por successione de alta potencia) tem sidoassociada per maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz ed dos seios paranasais caracterizadapor dois ou granturco sintomas, sendo que, pelo menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao sommariamente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma completo (para avaliar a eosinofilia) ed os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar o tratamento ed prever oppure prognostico. Ovvero pricktest e indicado particularmente em pacientes granone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina A (IgA) addirittura imunoglobulinaM (IgM) anche avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Ovvero metodo do questionarioSNOT-22 para avaliar a gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos nell’eventualita che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). Verso medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Per flora depacientes com rinossinusite varia compatto verso arena. Na rinossinusite aguda, ha,prima di tutto, virus como o rinovirus, adenovirus, virus influenza.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis anche Haemophylus influenzae saopredominantes. Com oppure passar do eta, sem resolucao do teatro, oppure Sthaphylococcys aureus se torna maisprevalente anche aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus ancora Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.
